医院为何提倡“胸痛患者”优先诊治


发布时间:

2020-11-04 16:46

医院何提倡胸痛患者”优先诊治

 当你看到医院里有胸痛患者优先诊治的提示,也许会困惑,不知其然。但不管怎样,先恭喜你——你就诊的是一家有一定诊疗技术水准的规范医疗机构。

 

 胸痛是一种症状,导致胸痛的疾病很多,医学将胸痛分为高危胸痛和低危胸痛。

 高危胸痛是指危及生命的疾病,可能在短时间内导致生命结束,其中主要包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸和急性心包填塞等;

 低危胸痛包括稳定性心绞痛、肺部胸膜疾病、胸壁疾病、食管纵膈疾病、胃十二指肠疾病、横膈下肝脏疾病和精神神经性疾病等,病情相对稳定,危险度较低。在胸痛就诊的患者中,急诊科高危胸痛患者病情危重,需要紧急救治,这时需要“胸痛优先”来提示和帮助胸痛患者在尽可能短的时间内获得医疗救助,因为“时间就是生命”!

 

 近来,国家在大力推行“健康中国”的建设工作,而胸痛中心建设就是其中的重点工作项目之一。各个三甲、二甲级别的医院正在力争建设胸痛中心,并以获得胸痛中心认证和发展为目标进行大量工作,旨在更快更好地挽救胸痛患者,尤其是占比较大的急性心肌梗死患者的心肌和生命。

 对于急性心肌梗死患者,为了获得更好疗效和存活率,要求进入医院后90分钟内开通阻塞的血管而这90分钟内要做的事情包括分诊、医生接诊了解病情、心电图检查、启动手术程序、转运到导管室等环节,任何一个环节“掉链子”都可能导致救治延误。

 我院胸痛中心从启动到如今的发展,收治的急性胸痛患者越来越多,对发现ST段抬高型心肌梗死患者我院开展了从院前溶栓,再到转上级医院PCI,取得了良好的成绩,同时也降低了心肌梗死的死亡率。来对胸痛的诊治时间有了更高要求因为心肌梗死发病后,随着时间推移,坏死心肌细胞数量急剧增加,坏死心肌越多,疗效越差。血管闭塞40分钟,血管辐射区域心肌的30%出现坏死,闭塞3小时坏死50%,闭塞6小时坏死70%。发病3小时之内开通血管,可以避免闭塞血管管辖区域50%以上心肌免于坏死。

 临床上可以明确观察到,发病后快速就诊、入院后快速开通阻塞血管的患者,病情好转后往往没有或很少有后遗症,但拖延时间长的,哪怕挽救回生命,也往往遗留心脏收缩无力(心功能不全)等后遗症,后期反复呼吸困难甚至发生猝死。

 由此可见,单纯缩短入院至开通阻塞血管的时间在90分钟内是不够的,因为从发病到来院就诊这段时间里心肌细胞已在不断坏死。跟疗效密切相关的是从发病到开通阻塞血管的时间。

 经过努力,近来国际胸痛界提出新的概念和要求,把胸痛患者首次接触医护人员到开通阻塞血管时间控制在120分钟以内。这意味着从救护车医护人员接诊到患者就开始计时,就要开始跟时间赛跑!

 然而这还是远远不够,因为发病后很多胸痛患者并没有及时拨打120,记住,心脏肌细胞不会等到医护人员到场后才开始坏死,而是从胸痛出现的那一刻!入院到开通血管保持在90分钟以内是医院的责任,而发病后尽快拨打120是你、我以及患者身边每一个人的责任!不要因为找药、犹豫等原因耽误向120呼救!

 

 总而言之,胸痛持续10分钟不能缓解(胸痛持续时间超过10分钟往往不是普通心绞痛),甚至伴有大汗、濒死感,不要犹豫,拿起电话,拨打120!

 

 

                                                                               

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